녹내장의 초기 증상을 확인해 보세요 : 녹내장의 초기 치료 및 원인녹내장의 초기 증상을 확인해 보세요 : 녹내장의 초기 치료 및 원인녹내장의 초기 증상을 확인해 보세요 : 녹내장의 초기 치료 및 원인Health info: 녹내장Health info: 녹내장녹내장은 시신경의 점진적인 손상에 의해서 특징적인 시야 결손이 나타나는 질환을 가리킵니다.안구 내 방수의 흐름에 이상이 생기고 안압이 상승하거나 안압과 관계 없이 시신경 자체의 취약성에 의해서 발생할 수 있습니다.이런 시신경의 변화는 비가역적인 결과적으로 실명에 이르는 위험한 병입니다.과거에는 안압 상승을 녹내장의 주요 원인으로 여겨지고 있었지만, 최근에는 정상 안압 녹내장의 비율이 점차 증가하고 이에 대한 인식이 변화하고 있습니다.즉 녹내장은 단순히 안압의 문제뿐만 아니라 시신경 자체의 취약성과 혈류 순환 장애 등 복합적 요인의 상호 작용에 의해서 발생한다고 말할 수 있습니다.이로써 안압의 조절과 함께 신경 보호 및 혈류 개선 등을 포함하는 포괄적인 치료 방법이 강조되고 있습니다.녹내장의 원인녹내장은 시신경 손상에 의해서 특징적인 시야 결손이 나타나는 진행성 질환으로 그 발병 기서(발증기서)은 매우 다양합니다.안압 상승이 주요 원인으로 작용하는 경우도 있지만 정상적인 안압이라도 녹내장이 발생할 가능성이 드러나면서 이에 대한 이해가 점차 확장되고 있습니다.녹내장을 유발하는 원인을 빈도 순으로 정리하면 다음과 같습니다.원전 개방 뿔 녹내장은 녹내장 중 가장 일반적인 타입에서 방수 유출에 대한 저항성 증가에 따른 안압이 상승하고 시신경 손상을 초래합니다.그러나 많은 환자가 안압이 정상 범위임에도 불구하고 녹내장성의 변화가 관찰되는데 이를 정상 안압 녹내장이라고 합니다.이와 달리 폐쇄 뿔 녹내장은 방수 유출로가 해부학적 구조물에 막히는 급격한 안압 상승을 유발하는 질환입니다.전자의 경우는 주로 서서히 진행하는 반면 후자는 갑자기 발병과 함께 심한 통증을 수반하는 것이 특징입니다.드물지만, 스테로이드 점안제나 전신 투여 약에 의해서, 속발성 녹내장이 벌어지기도 합니다.또 포도막염, 당뇨 망막증, 망막 정맥 폐쇄 등 안구의 다른 질환에 이차적으로 녹내장이 따름이 있습니다.선천성 녹내장은 소아에서 관찰되는 희귀 질환으로 선천적인 방수 유출로 이상이 원인에서 일어납니다.각막 혼탁과 번쩍임, 눈물의 빠진 등을 주요 증세라며 조기 진단과 수술적 치료가 시력 예후에 결정적입니다.녹내장의 초기 증상녹내장은 초기에 뚜렷한 자각 증상이 없는 경우가 많아 조기 발견이 어렵습니다.원전 개방 뿔 녹내장의 경우 시야 손상이 상당히 진행할 때까지 환자가 이를 인지할 수 없는 경우가 흔히 있습니다.이는 녹내장성 시신경의 변화가 대개 서서히 진행하고 양안이 비대칭적으로 침범되기 때문입니다.시야의 변화는 주로 주변에서 시작되면서 점차 중심부로 가는 양상을 띠게 됩니다.그 때문에 초기에는 시력 저하를 자각하지 않았지만, 말기에 비로소 뚜렷한 시력 감소를 호소하게 됩니다.우연히 안과 검진을 받고 녹내장이라고 진단되는 것도 많습니다.한편 폐쇄 뿔 녹내장은 전형적인 급성 발작 증세를 나타냅니다.안구 충혈과 통증, 두통, 오심 등이 갑자기 발생하고 동공이 산대 되고 각막이 부종에 의해서 뿌옇게 보일 수도 있습니다.방치하면 며칠 이내에 시력의 손실을 초래하는 일이 있으므로 응급 처치를 요합니다.외에도 시야가 좁아진 것에 잘 부딪치고 계단을 내려올 때에 발을 헛디뎌등의 증상을 호소할 수 있습니다.또 야간 운전시에 시야 장애로 인한 불편을 느끼는 것도 있습니다.녹내장 치료녹내장 치료는 크게 약물 요법, 레이저 치료, 수술적 치료로 나누어집니다.이 가운데 어떤 방법을 선택할지는 녹내장의 종류와 진행 정도, 그리고 환자의 전신 상태 등을 고려하고 정하게 됩니다.약물 치료는 방수 생성을 억제하거나 방수 배출을 촉진함으로써 안압을 낮추는 방법에서 대부분의 녹내장 치료에 일차적으로 시도됩니다.점안용 베타 차단제, 알파 작용제 탄산 탈수 효소 억제제 등 다양한 계열의 약제가 사용되고 필요에 응하고 복합 요법을 시행하기도 합니다.레이저 치료는 섬유 지어부성형술, 홍채 절제술 등의 방법으로 방수 유출로를 확장시키고 안압을 조절하는 방법입니다.보통 약물 치료에 반응이 없거나 적응도가 좋지 않을 경우에 고려됩니다.최근에는 선택적 레이저 섬유 지어부성형술 같은 최소 침습적 방식이 도입되면서 더욱 안전하게 시술할 수 있게 되었습니다.수술적 치료는 주로 녹내장이 상당히 진행되고 있는지, 약물 및 레이저 치료에 반응하지 않은 경우에 열립니다.섬유 기둥 절제술, 방수 유출 장치 삽입술 등 다양한 방법이 시도되고 최근에는 최소 절개 녹내장 수술이 각광을 받고 있습니다.다만 합병증의 위험성이 있으며, 수술의 적응증을 신중히 판단할 필요가 있습니다.한편 녹내장 치료는 단순히 안압을 낮출 뿐만 아니라 시신경을 보호하는 혈류를 개선하는 포괄적 접근이 요구됩니다.신경 보호제의 사용이나 전신 질환의 관리 등을 통해서 녹내장 진행을 최대한 늦추고 생활의 질을 유지하는 데 주안점을 둬야 하죠.경과 및 합병증녹내장은 한번 발병한다고 시신경 손상이 서서히 진행된 만성 질환입니다.초기에는 자각 증상이 거의 없고 진단이 늦어질 경우가 많지만 조기 발견과 적극적인 치료를 통해서 실명의 위험을 크게 낮출 수 있습니다.정기적인 안압 검사와 시신경 및 시야에 대한 평가가 병의 경과를 예측하고 치료 방침을 결정하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.최근, 녹내장에 대한 사회적 인식이 높아지면서 조기 선별 검사가 활성화되어 녹내장의 실명률은 점차 줄어드는 경향이 있습니다.또 약물 및 수술 요법의 발전으로 안압 조절의 성공률이 크게 향상됐고 시신경 보호 효과가 기대되는 약제도 속속 개발되고 있습니다.특히 최소 침습 수술은 기존의 침습적 방법에 비하여 회복이 빠르고 합병증 발생률이 낮은 보다 적극적으로 수술적 치료를 시도할 수 있게 되었습니다.이로써 난치성 녹내장 환자에게도 희망적인 치료 대안을 제시하게 된 것입니다.그러나 이미 상당한 시신경 손상이 진행된 상태이면 치료에도 불구하고 시신경 기능 회복을 기대하기는 어렵습니다.그러므로 위험 인자를 가진 사람의 경우 증상이 없어도 정기적인 안과 검진을 받는 것이 무엇보다 중요합니다.또 녹내장이라고 진단된 후는 일생을 바쳐서 안압을 관리하고 병의 진행 상황을 모니터링해야 합니다.환자 스스로의 적극적인 자기 관리와 전문의의 체계적인 진료가 어우러져야, 녹내장에 소중한 시력을 지킬 수 있을까요.
