이제 알레르기, 알레르기의 계절이 다가왔습니다. 봄의 축제가 전국 각지에서 앞다투어 열리는 요즘은 1년 중 응급실에서 안과 환자를 가장 많이 꾸는 시기이기도 합니다. 그래서 대학 병원에 있을 때는 3~4월에는 항상 긴장하고 있었습니다. 눈 알레르기, 알레르기 결막염은 세계 인구의 7~10%가 경험하는 매우 흔한 질환입니다. 가려움, 충혈, 결막 부종, 눈물, 작열감(Burning sensation), 심하면 시력 저하 등의 증상이 발생합니다(그림 1).
1. 알레르기 결막염
Allergy를 일으키는 물질을 ‘알레르기 유발 항원(Allergen)’이라고 부릅니다. 돼지풀, 나무, 잔디, 동물털, 동물비듬, 먼지 등이 흔한 항원입니다. 환자가 느끼는 가장 일반적이고 불편한 증상은 가려움증입니다. 눈을 비비고 싶은 강한 욕구를 자극합니다. 안과 의사는 눈을 비비지 마세요라고 말합니다. 사실 말이 쉬워서 저도 모르게 문지르는 경우가 많아요. 오늘 EYE ‘잘 보이다’에서는 왜 안과 의사들이 눈을 비비지 않도록 교육하는지 한 연구를 통해 알아보겠습니다.
안과학. 2000; 107:2158-2161
고양이 알레르기가 있는 사람들입니다.
1) 연구 참여 기준을 보면 고양이와 공간을 공유한 사람들 중 반응을 보인 성인을 기준으로 합니다(표1).
표1. 연구참여기준
2)고양이 알레르기 항원(Catallergen)”베르 디 원(Feld1)”① 고양이의 침샘 조직에 존재하는 단백질(분자량은 30,000-60,000Da)② 이 단백질이 고양이의 털, 비듬, 분비물 등에 부착되어 사람에게 알레르기 반응을 유발한다고 합니다. 3)실험 때문에 만든 묘부옥(Cat room)① 보통 애완 고양이와 생활하는 집의 Feld1농도가 2-469ng/㎥지만, 실험으로 제작한 캣 룸의 베르 디 원 농도는 265.6-3,214.2ng/㎥으로 그 영향을 확실히 확인하고자 하였습니다. ② 고양이 2마리와 같이 천으로 덮은 의자, 침대 시트, 다양한 장난감을 배치하고 자유롭게 돌아다니도록 손질했습니다.실험 방법1) 설문에 대한 응답과 세극 등 현미경을 통한 눈 검진을 항상 함께 합니다(표1).표1. 가려움증 정도에 대한 설문-주관적 답변2) 연구디자인(그림2)2. Study design – 여기서 눈비빔은 피실험자가 아닌 연구자가 수행합니다.눈을 비비면 가려움증이 더 심해진다.일반적인 강도로 눈을 15회 문지른 경우(첫 번째 실험)1) 항원 노출력이 없는 경우(Visit 1) ① 눈을 비비고 5분 지났을 때만 문지르지 않은 눈에 비해 의미 있는 가려움증이 있었습니다(p=0.023, 표2) ② 15, 30, 60분 경과 시에는 문지르지 않은 눈과 비교하여 차이가 없었습니다. 2) 고양이 방에서의 항원 노출(Visit 2) ① 눈을 뜬 후 30분까지(5, 15분 포함) 가려움증이 유의미하게 느껴졌습니다(p=0.014, p=0.023, p=0.023, 표2). ② 알레르기에 노출된 경우 눈을 비비면 더욱 불편해집니다.표2. 항원노출 유무에 따른 눈을 비비지 않은 눈과의 결막부종, 충혈, 가려움증 비교3) 결막부종, 눈충혈은 눈비빔밥과 항원 노출 여부에 따라 차이가 없었습니다.눈을 세게 비비면 결막부종 충혈 가려움증이 더 심해지고 오래간다.강하고 넓게 눈을 20회 문지른 경우(2차 실험)1) 항원 노광력이 없는 경우(Visit1, 표3)①보다 강한 물리적 자극을 눈에 오래 주었더니 가려움증뿐만 아니라 결막부종(5, 15분), 충혈(5분)도 문지르지 않는 눈에 비해 심해졌습니다. ② 가려움증 또한 더 긴 시간(30분까지) 지속되었습니다. 2) 고양이 방에서 Allergen 노출(Visit 2, 표 3)① 가려움증은 75분 내내 느껴졌고 결막부종은 15분까지 충혈은 30분까지 반대 눈에 비해 두드러질 정도였습니다. ② 알레르기가 있는 사람이 유발물질에 노출됐을 때 눈을 심하게 비비면 훨씬 불편한 증상과 함께 붉고 부은 눈으로 변할 수 있죠.표 3. 항원 노출 여부에 따른 강력한 20차 아이비잉 후 문지르지 않은 눈과의 결막부종, 충혈, 가려움증 비교눈을 비비지 말라는 이유1) 눈을 비비면 ① 일시적으로 증상이 좋아진 것처럼 느껴집니다. ② 그러나 실제로는 결막세포를 물리적으로 손상시켜 염증성 매개물질을 더 많이 분비시키게 됩니다(표3).표 3. 눈코로 인한 기계적 손상이 알레르기 항원에 의한 염증 반응을 더욱 악화시킵니다.2)더 강하게 오래 졸이면 ① 유발 원인들에 노출되지 않는데 가려울 뿐만 아니라, 눈 충혈, 결막 부종까지 발생하고 마치 알레르기 결막염인 것처럼 오해하는 일이 있습니다. 안과 의사도 이런 소견이 발견되면 구분이 쉽지 않습니다. ② 긴 증상이 이어 약을 의도하지 않고 많이 쓰게 되기도 합니다. ③ 원추 각막을 포함한 각 결막 확장성 질환이나 안압 상승 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.눈이 뾰족해지는 ‘원뿔각막’, 오늘 이야기의 주제는 ‘원뿔각막(Keratoconus)’입니다. 라식,라섹,스마일라식 등 굴절교정수술…눈이 뾰족해지는 ‘원뿔각막’, 오늘 이야기의 주제는 ‘원뿔각막(Keratoconus)’입니다. 라식,라섹,스마일라식 등 굴절교정수술…눈 비비지 말라고 말씀드리는 이유를 이제 아시겠어요? 가려워도 가능하면 참거나 물리적 자극 대신 점안액을 사용하는 것이 좋습니다.안과의사와 알아보는 봄철 알레르기 결막염 안약, 눈알레르기 안약, 눈가림증, 눈충혈, 눈물치료 안녕하세요? 아버지는 안과 의사입니다. 대중교통의 마스크 착용 의무도 해제되어 제법 따뜻해진 요즘입니다. 드디어… blog.naver.com안과의사와 알아보는 봄철 알레르기 결막염 안약, 눈알레르기 안약, 눈가림증, 눈충혈, 눈물치료 안녕하세요? 아버지는 안과 의사입니다. 대중교통의 마스크 착용 의무도 해제되어 제법 따뜻해진 요즘입니다. 드디어… blog.naver.com안과의사와 알아보는 봄철 알레르기 결막염 안약, 눈알레르기 안약, 눈가림증, 눈충혈, 눈물치료 안녕하세요? 아버지는 안과 의사입니다. 대중교통의 마스크 착용 의무도 해제되어 제법 따뜻해진 요즘입니다. 드디어… blog.naver.comhttps://www.youtube.com/watch?v=YkoSJl3Mpws&pp=ygV264iIIOu5hOu5hOyngCDrp4jshLjsmpQhIC0g64iI7JWM66CI66W06riwLCDriIjqsIDrpqzqsJwsIOyVjOugiOultOq4sCDqsrDrp4nsl7wgKEZlYXQuIOqzoOyWkeydtCDtjpjrpbTrlJTsmYQgUGVsIEQxKQ%3D%3D